病理實(shí)驗(yàn)被稱(chēng)之為“醫(yī)之本”,但長(zhǎng)期以來(lái)因?yàn)榉N種原因,病理實(shí)驗(yàn)工作者的都在一個(gè)相當(dāng)惡劣的工作環(huán)境中工作。病理實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的甲苯、二甲苯、福爾馬林、脫水試劑、染色試劑以及包埋石蠟等各種有毒、有刺激性氣味充實(shí)于整個(gè)實(shí)驗(yàn)流程中。其中苯類(lèi)有機(jī)揮發(fā)物如果長(zhǎng)期吸入過(guò)量可能導(dǎo)致人體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量的銳減,從而導(dǎo)致白血病。
要解決這些問(wèn)題,就必須對(duì)病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃和建設(shè)。如:將診斷辦公區(qū)與實(shí)驗(yàn)區(qū)分成兩個(gè)區(qū)域,診斷辦公區(qū)宜靠南面,實(shí)驗(yàn)區(qū)宜靠北面。為標(biāo)本保存、取材、脫水、包埋、染色等可能產(chǎn)生有毒、有刺激性氣味的實(shí)驗(yàn)過(guò)程,采用通風(fēng)設(shè)備加以保護(hù),降低實(shí)驗(yàn)室有毒有害氣體的含量。同時(shí)病理實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)有序的流程,合理的安排不同的功能不僅有利于實(shí)驗(yàn)室的管理,也有利于工作效率的提高。
為保證檢測(cè)工作的安全,生物安全實(shí)驗(yàn)室應(yīng)符合BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室的要求,在生物安全實(shí)驗(yàn)室的出口處應(yīng)設(shè)有非手動(dòng)洗手裝置和緊急洗眼裝置,部分高污染風(fēng)險(xiǎn)的工作應(yīng)在二級(jí)生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
(1)HIV初篩實(shí)驗(yàn)室:分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),面積不宜小于45㎡。
(2)PCR實(shí)驗(yàn)室:分為試劑準(zhǔn)備室、樣品制備室、擴(kuò)增分析室,各實(shí)驗(yàn)室前要有緩沖間,PCR總面積不宜小于60㎡。
(3)微生物實(shí)驗(yàn)室:分為準(zhǔn)備室、緩沖間和工作區(qū),面積不宜小于35㎡。
(4)采血區(qū)應(yīng)單獨(dú)成一區(qū),采血窗口的長(zhǎng)度不宜小于1.2m,寬度45-1500px為宜,采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門(mén)診數(shù)量確定,并適當(dāng)考慮將來(lái)發(fā)展需要。(5)生化區(qū)在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注生化機(jī),生化機(jī)的更新?lián)Q代速度很快,在設(shè)計(jì)前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系,確定設(shè)備的擺放位置、規(guī)格、重量、功率、用水量等參數(shù)。
實(shí)驗(yàn)室建設(shè)前應(yīng)根據(jù)微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則、GB19489-2008實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求、病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例(國(guó)務(wù)院424號(hào)令)進(jìn)行生物安全評(píng)估,確定實(shí)驗(yàn)室是否需要凈化以及凈化等級(jí)〔2-4〕。
評(píng)估結(jié)果:自動(dòng)化實(shí)驗(yàn)室防護(hù)水平應(yīng)不低于BSL-2級(jí)實(shí)驗(yàn)室要求,實(shí)際設(shè)計(jì)中實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)完全符合BSL-2實(shí)驗(yàn)室要求,包括明確標(biāo)識(shí)、獨(dú)立更衣室、獨(dú)立庫(kù)房,配備了洗眼器、高壓蒸汽滅菌器及應(yīng)急工具。此外還在設(shè)計(jì)中參考了BSL-3實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的部分要求[5]。樓層高度不小于2.6m,實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通道凈寬不小于1.5m,門(mén)寬度不小于1m,同時(shí)門(mén)的高度與寬度應(yīng)方便實(shí)驗(yàn)室內(nèi)儀器運(yùn)輸,建成后實(shí)驗(yàn)室門(mén)禁系統(tǒng)、換氣頻率、溫濕度控制等部分指標(biāo)達(dá)到了BSL-3級(jí)實(shí)驗(yàn)室水平。
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